L'autonomie fonctionnelle des personnes âgées fait référence à leur capacité à effectuer les activités de la vie quotidienne de manière indépendante et sans assistance. Ces activités, souvent regroupées en deux catégories, sont :

  • Les activités de la vie quotidienne (AVQ) : Elles comprennent des tâches essentielles comme se nourrir, se laver, s'habiller, se déplacer, utiliser les toilettes et gérer les fonctions de base comme la mobilité et l'hygiène personnelle.
  • Les activités de la vie domestique (AVD) : Elles englobent des tâches plus complexes liées à la gestion du domicile, telles que la préparation des repas, le ménage, la gestion des médicaments, les courses, et la gestion des finances.

L'autonomie fonctionnelle est un aspect clé du bien-être des personnes âgées, car elle leur permet de maintenir leur indépendance, de préserver leur estime de soi et de rester actives au sein de leur communauté. Les professionnels de la santé et les aidants s'efforcent de soutenir les personnes âgées pour maintenir ou améliorer leur autonomie fonctionnelle, que ce soit par le biais de rééducation, de soins de santé adaptés, ou de modification de l'environnement pour faciliter leur quotidien.

Dépistage cognitif inclu les tests suivants;

  1. Test de Folstein
  2. Test MOCA(Montreal Cognitive Assessment)
  3. Test de l'horloge

 

Les tests de Folstein et MOCA aident à dépister les troubles de la mémoire et guident votre médecin dans l'établissement d'un diagnostic de trouble neurocognitif, tel que la maladie d'Alzheimer.

Si vous êtes préoccupé par des pertes de mémoire, prenez les devants pour obtenir un diagnostic précoce en présentant vos résultats de tests de mémoire lors de votre prochain rendez-vous avec votre médecin de famille.

Ne soyez pas pris au dépourvu pour le renouvellement de la gratuité de vos médicaments : nous réalisons les tests et transmettons directement les résultats à votre médecin de famille pour activer le processus auprès de la Régie de l'assurance maladie du Québec (RAMQ).

**N.B. L'évaluation infirmière peut inclure la plupart de ces éléments énoncés ci-haut mais seulement le médecin peut procéder à émettre et énoncer un diagnostic.

Nous pourrons toutefois communiquer et collaborer avec le médecin traitant en lui apportant nos évaluations complétées.**

L'évaluation de l'état cognitif est un processus par lequel les professionnels de la santé et les cliniciens évaluent les capacités mentales et cognitives d'un individu. Cette évaluation est essentielle pour diagnostiquer, suivre et traiter divers troubles cognitifs, notamment la démence, la maladie d'Alzheimer et d'autres conditions neurologiques. Voici les principaux éléments de l'évaluation de l'état cognitif :

  • Entretien clinique : L'évaluation commence par une entrevue approfondie avec le patient et, si possible, avec un proche. Cette étape permet de recueillir des informations sur les antécédents médicaux, les symptômes cognitifs, les changements de comportement et le fonctionnement quotidien de la personne.
  • Évaluation globale : Les professionnels de la santé examinent l'état général du patient, y compris son état de santé physique et la présence d'autres affections médicales qui pourraient influencer ses capacités cognitives.
  • Évaluation cognitive : Cette évaluation peut inclure des tests standardisés (Folstein, le MOCA) conçus pour évaluer différentes fonctions cognitives, telles que la mémoire, l'attention, le langage, les capacités visuo-spatiales, la résolution de problèmes et la planification.
  • Évaluation de la mémoire : Les tests de mémoire, notamment les rappels de mots, les histoires et les dessins, sont couramment utilisés pour évaluer la mémoire à court et à long terme.
  • Évaluation de l'orientation : Les patients sont souvent évalués pour leur capacité à reconnaître l'heure, la date, leur propre identité, et leur situation géographique.
  • Évaluation du langage : Cette évaluation comprend la capacité du patient à comprendre le langage, à s'exprimer verbalement et à nommer des objets.
  • Évaluation des fonctions exécutives : Les fonctions exécutives sont évaluées à travers des tâches qui mesurent la capacité de planification, de prise de décision, de résolution de problèmes et de flexibilité mentale.
  • Évaluation de la performance quotidienne : Il est important de comprendre comment les symptômes cognitifs affectent la vie quotidienne du patient. Les professionnels peuvent interroger le patient et les proches sur leur capacité à accomplir des tâches quotidiennes telles que se nourrir, s'habiller et gérer les finances.
  • Imagerie cérébrale: Dans certains cas, des examens d'imagerie cérébrale, tels que l'IRM ou la tomodensitométrie, peuvent être réalisés pour détecter des anomalies structurelles dans le cerveau.    NB. Cette étape nécessite l'implication d'un médecin.
  • Évaluation des troubles de santé mentale : Les troubles de santé mentale, tels que la dépression et l'anxiété, peuvent influencer l'état cognitif, c'est pourquoi les professionnels de la santé évaluent également la santé mentale du patient.

 

Une évaluation de l'état cognitif est essentielle pour établir un diagnostic précis et mettre en place un plan de traitement approprié, qu'il s'agisse d'une intervention médicale, de la rééducation cognitive ou de la prise en charge des symptômes liés aux troubles cognitifs. Elle permet également de suivre l'évolution de la maladie au fil du temps.

 

L'évaluation de la sécurité du maintien à domicile est un processus par lequel les professionnels de la santé et les aidants évaluent si une personne âgée ou en situation de handicap peut rester en toute sécurité dans son domicile. Cette évaluation vise à identifier les risques potentiels et à mettre en place des mesures pour assurer un environnement sûr et adapté. Voici les principaux critères pris en compte lors de cette évaluation :

  • Évaluation des capacités fonctionnelles : Il s'agit de déterminer la capacité de la personne à effectuer les activités de la vie quotidienne (AVQ et AVD) de manière autonome. Cela inclut des tâches telles que la préparation des repas, l'hygiène personnelle, la mobilité, la gestion des médicaments, etc.
  • Évaluation de la mobilité : La capacité de se déplacer en toute sécurité dans la maison est essentielle. Il faut évaluer si des modifications de l'environnement, telles que l'installation de rampes, de barres d'appui ou d'un déambulateur, sont nécessaires pour éviter les chutes.
  • Évaluation de la sécurité domestique : Cette évaluation comprend la détection des risques potentiels, tels que les tapis glissants, les fils électriques mal placés, les surfaces glissantes, les escaliers sans rampe, et les objets encombrants. Les modifications de la maison peuvent être recommandées pour éliminer ces dangers.
  • Évaluation de la sécurité alimentaire : On examine si la personne est capable de préparer des repas sûrs et équilibrés. Des dispositifs d'assistance tels que les fours à arrêt automatique et les alarmes de gaz peuvent être nécessaires.
  • Évaluation de la sécurité personnelle : Cela implique de s'assurer que la personne peut répondre à des situations d'urgence, comme les incendies, les chutes ou les problèmes médicaux. Les dispositifs d'alerte personnelle et les plans d'urgence peuvent être recommandés.
  • Évaluation de la gestion des médicaments : Il est important de vérifier si la personne est capable de prendre ses médicaments correctement et à temps. Des piluliers, des alarmes ou l'aide d'un aidant peuvent être nécessaires.
  • Évaluation de l'isolement social : L'isolement social peut avoir des effets néfastes sur la santé mentale. L'évaluation inclut donc la capacité de la personne à maintenir des contacts sociaux, et des activités et des services communautaires peuvent être recommandés.
  • Évaluation des besoins de soins médicaux : Il faut tenir compte des besoins médicaux de la personne, notamment les visites chez les médecins, les thérapies, et la gestion des maladies chroniques. L'accès aux soins de santé doit être pris en compte.
  • Évaluation financière : Il est important de s'assurer que la personne dispose des ressources nécessaires pour maintenir sa maison en toute sécurité. Cela inclut l'évaluation des coûts liés à la modification de l'environnement ou à l'embauche de services d'aide.
  • Sécurité contre la maltraitance et la négligence :L'évaluation doit également prendre en compte la présence de signes de maltraitance, d'exploitation financière ou de négligence de la part de tiers.

Une fois cette évaluation complétée, des recommandations peuvent être faites pour améliorer la sécurité à domicile, que ce soit par des modifications de l'environnement, des soins de santé à domicile, ou l'assistance d'aidants. L'objectif est de permettre à la personne de rester chez elle de manière sécurisée et autonome aussi longtemps que possible.

 

**Mon rôle comme infirmière clinicienne privée est de vous aider dans un premier temps  à établir les priorités et vous guider tout au long du processus du maintien à domicile de vos proches. **

L'accompagnement pour un maintien à domicile sécuritaire implique de gérer les soins de manière coordonnée tout en collaborant avec différents professionnels de la santé afin d'offrir la sécurité et le bien-être de la personne concernée :

  • Évaluation globale : Commencez par une évaluation complète des besoins de la personne. 
  • Médecin : Le médecin de famille joue un rôle central dans la gestion des soins à domicile. Il est essentiel de communiquer régulièrement avec lui pour discuter de l'état de santé de la personne, de l'efficacité des traitements, des médicaments et des besoins en matière de suivi médical.
  • Coordination des soins : généralement un infirmier ou un travailleur social, pour superviser et organiser la collaboration entre les différents professionnels de la santé.
  • Infirmiers à domicile : Les infirmiers à domicile fournissent des soins médicaux, surveillent les signes vitaux, effectuent des soins de plaies et administrent des médicaments. Ils sont un maillon essentiel dans la chaîne de soins.
  • Services de soutien à domicile : Des agences de soins à domicile peuvent fournir des services d'aide à domicile, tels que l'aide aux tâches ménagères, les soins personnels, la préparation des repas, et la compagnie.

En jonglant avec ces professionnels de la santé et en assurant une communication efficace, il est possible de créer un environnement de soins à domicile sécuritaire, où la personne concernée peut recevoir les soins nécessaires tout en préservant son autonomie et sa qualité de vie.

**Mon rôle est de vous guider vers les ressources disponibles dans votre secteur **

 

Plusieurs ressources communautaires pour aider les familles-aidants et leurs proches varient en fonction de la région, mais voici quelques types de ressources couramment disponibles :

  • Associations de soutien aux aidants familiaux : De nombreuses régions ont des associations dédiées aux aidants familiaux. Elles offrent des informations, des groupes de soutien, des programmes éducatifs et des conseils pour les familles-aidants.
  • Centres de jour pour adultes : Ces centres accueillent les personnes âgées dépendantes pendant la journée, offrant aux aidants familiaux une pause bienvenue.
  • Services de répit : Les services de répit permettent aux familles-aidants de prendre du temps pour eux, en offrant un soutien temporaire pour la personne âgée.
  • Agences de soins à domicile : Les agences de soins à domicile fournissent une gamme de services, y compris l'aide aux activités de la vie quotidienne, la surveillance médicale et le soutien émotionnel.
  • Services de livraison de repas : Des programmes de livraison de repas sont disponibles dans de nombreuses régions pour fournir des repas nutritifs aux personnes âgées.
  • Programmes de transports adaptés : Ces services offrent des moyens de transport pour les rendez-vous médicaux, les courses et d'autres déplacements.
  • Associations de maladies spécifiques: Si la personne âgée souffre d'une maladie spécifique, telles que la maladie d'Alzheimer, le Parkinson, ou le cancer, il peut être utile de se tourner vers des associations dédiées à ces affections. Elles fournissent souvent des informations, des ressources et un soutien spécifique.

Pour trouver ces ressources, il est souvent utile de consulter les services sociaux locaux, les hôpitaux, les médecins, les associations caritatives, les groupes religieux et les centres de soins communautaires. Ils peuvent orienter les familles vers les ressources appropriées en fonction de leurs besoins spécifiques.